市醫保局筑牢監管防線 守好群眾“救命錢”

拂曉新聞網--拂曉報訊（記者 彭序）今年以來，市醫保局多措并舉加強醫保基金監管，持續完善監管機制、提升監管效能，全力筑牢醫保基金安全防線，護好群眾“救命錢”。

醫保基金關乎人民群眾切身利益。市醫保局強化部門聯動，主動聯合市財政局、公安局等部門，印發《宿州市醫保基金管理突出問題專項整治工作方案》，明確各方任務、時間節點，嚴厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金問題，確保相關部門各司其職，充分發揮各方職能優勢，凝聚監管合力，推動形成齊抓共管的綜合治理格局。多次召開2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作動員推進會，深入解讀國家和省關于醫保基金監管的政策法規，強調自查自糾工作的重要性和嚴肅性，并及時下發自查自糾數據，讓自查工作更具靶向性和高效性，進一步規范基金使用。據悉，通過自查自糾，各地定點醫藥機構對醫保政策法規的理解和執行力顯著提升，有效遏制違法違規使用醫保基金的行為，持續守牢醫保基金安全底線。目前，全市525家醫藥機構通過自查自糾追回醫保基金1907.704萬元。

同時，市醫保局開展追溯碼信息采集工作，召開推進會，提高各醫保部門、定點醫藥機構對追溯碼信息采集工作重要性和緊迫性的認識，對上傳緩慢的縣區、定點醫藥機構進行約談、督促，確保讓群眾買到保真藥、安全藥、放心藥，持續筑牢醫藥安全防線。據統計，我市第一階段藥品追溯碼疑點線索工作已協議處理定點醫藥機構59家。其中，暫停醫保結算16家，解除醫保協議8家；追回醫保基金5520.33元，并處違約金1656.10元。