“暖心”醫(yī)保為民“護航”

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊 今年以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實國家和省醫(yī)保局有關(guān)工作部署，按照參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)有提升、建強隊伍有作為的“五有”思路，扎實推進鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

參保繳費有資助。建立健全精準(zhǔn)識別分類資助參保政策。2023年度對特困人員（含孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童）進行全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為350元/人·年，全市累計資助30762人，資助金額1076.67萬元；對低保對象進行定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為300元/人·年，全市累計資助250289人，資助金額7508.67萬元；對脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為175元/人·年，全市累計資助23089人，資助金額404.06萬元。

待遇支付有傾斜。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障政策梯次減負(fù)作用，依靠國家醫(yī)療保障信息監(jiān)測平臺，做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制和信息共享機制。大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口等實行傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線，同時將發(fā)生高額醫(yī)療費用的特困、低保等特殊人群及時納入醫(yī)療救助范圍。截至2023年3月31日，全市特困人員、低保對象醫(yī)療救助起付線以上合規(guī)醫(yī)療費用10736.01萬元，資金累計支付8233.88萬元，合規(guī)醫(yī)療費用救助比例為76.69%，實現(xiàn)不低于70%的目標(biāo)任務(wù)。

基本保障有邊界。嚴(yán)格落實《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險負(fù)面清單》制度，規(guī)范執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)療費用管控，提高資金使用效率，避免造成基金不可持續(xù)和出現(xiàn)待遇“懸崖效應(yīng)”。

管理服務(wù)有提升。推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合醫(yī)療保障政策信息共享和服務(wù)銜接，實現(xiàn)參保群眾市域范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，切實做到“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路”。市及各縣區(qū)開通“不間斷服務(wù)熱線”，參保群眾僅需一個電話，即可了解異地就醫(yī)、大病保險、醫(yī)療救助、慢特病證辦理等醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)辦理流程。

建強隊伍有作為。在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立醫(yī)保辦，服務(wù)大廳設(shè)置醫(yī)保窗口，村級配備醫(yī)保協(xié)管員，有效打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，零距離服務(wù)參保群眾。完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組建醫(yī)療保障為民服務(wù)隊伍，明確基層醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保報銷資料接收等經(jīng)辦事項，打造“暖心醫(yī)保”服務(wù)品牌，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面實施。    （王特 孫輝）