13.2萬人次享醫保紅利 統籌報銷近290萬元

拂曉新聞網--拂曉報訊 埇橋區職工門診共濟保障機制落地實施一年，全區參保職工享受相應普通門診共濟保障待遇和個人賬戶范圍拓寬。一年來，全區享受職工門診共濟待遇13.2萬人次，統籌支付289.23萬元。

建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制，是落實國家和省決策部署，深化醫療保障制度改革的一項重要舉措，關系到全區機關、企事業單位10萬余名參保人員切身利益。去年7月1日起，埇橋區門診共濟落地實施，職工基本醫保由原來的個人積累轉為互助共濟，可綁定直系親屬（配偶、父母、子女）作家庭共濟使用，形成了住院、門診慢特病、普通門診等多層次的醫療保障體系，有效減輕了參保人員的門診醫療負擔。

“職工醫保普通門診費用起付標準為800元，在市域內，一級定點醫療機構支付比例60%、二級定點醫療機構支付比例55%、三級定點醫療機構支付比例50%，退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。一個自然年度內職工醫保普通門診費用的統籌基金支付限額為2000元，只需一次門檻費，有效減輕了參保人員的門診醫療負擔。一年來，職工門診共濟賬戶代繳埇橋區城鄉居民醫保4510人次，金額157.08萬元。”

埇橋區醫保局工作人員介紹，該局將進一步提升定點零售藥店與醫保系統信息化水平，擴大在符合條件的定點零售藥店門診處方外配購藥的政策范圍內醫療費用，由職工醫保統籌基金按規定支付；完善門診共濟跨區域使用待遇，實現職工本人及其直系親屬、異地轉診備案就醫人員就醫納入異地門診共濟待遇享受范圍。 （記者 龐瑞蓮）