醫保筑屏障 百姓有“醫”靠

拂曉新聞網--拂曉報訊 為扎實推進鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興戰略工作，進一步減輕困難群眾和大病患者的醫療費用負擔，泗縣醫保局“五個實施”筑牢醫保屏障，助力“千村引領 萬村升級”工程。

實施共享比對。積極與縣民政、鄉村振興、軍人事務和衛健部門進行數據共享，通過大數據進行篩查，對重復信息、代繳比例等數據進行優化，最后導入參保數據庫，實現精準參保。同時將已參保人員信息與其他部門共享信息進行比對，精確定位未參保的特殊困難人員，確保全員參保。2023年度泗縣脫貧人口、監測戶72679人實現全員參保。

實施政策傾斜。在鞏固拓展脫貧攻堅成果時，醫療保障政策由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡，助力鄉村振興戰略全面推進。增強大病保險補充保障功能。通過降低起付標準、提高報銷比例、取消封頂線等舉措對特困人員、低保對象等實行傾斜支付。夯實救助托底。積極完善統一規范的醫療救助制度，對救助對象發生的合規醫療費用，經基本醫療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規定給予救助。有效解決困難群眾醫療負擔，防止因病致貧返貧。今年以來，實施醫療救助17.84萬人次，救助資金3517.97萬元。

實施監測預警。積極與鄉村振興、民政、衛健等部門建立信息數據比對工作聯動機制，定期開展數據篩查和比對。對特殊人群死亡、新增等情況及時核實，做到身份標識應標盡標。健全脫貧人口參保、繳費臺賬，動態管理，精準到人，實現待遇享受應享盡享。強化預警，建立大額醫療費用支出人群監測預警比對機制，定期將醫保結算系統中個人醫療費用支出較大人群反饋給鄉村振興部門，由鄉村振興部門核實排查，逐戶建立檔案資料，落實幫扶措施，及時化解因病致變返貧風險。今年以來，向相關部門篩選推送防返貧預警信息4945人。

實施便民醫保。不斷創新便民舉措，切實增強困難群眾的獲得感。實現“一站式、一單式”結算，方便困難群眾看病報銷；開展慢特病“免申即享”。由醫保經辦機構根據結算信息直接標識到醫保結算系統中，為困難群眾提供優質高效的便民服務,今年以來，共直接在醫保系統標識709例；實行慢特病線上申請辦理，困難群眾通過線上即可申請辦理，有效解決“來回跑”問題。截至目前，通過線上辦理231例；開展刷臉報銷模式，困難群眾在縣域內醫藥機構看病，本人不需要帶任何證件，通過刷臉可以實現即時報銷；開通異地備案語音自助備案模式，將原來的8小時制人工備案熱線，調整為“7×24”小時智能語音服務熱線，做到“全天在線、暖心服務”。截至目前，通過智能語音自助備案電話完成網上備案2928余例。

實施支付改革。持續推進醫保支付方式改革，促進分級診療、支持基層醫療機構健康發展，通過“日間病床”“DIP”等醫保支付方式改革，切實減輕困難群眾的醫療負擔，實現困難群眾得實惠，基金支出少、基金使用效率高的目標。 （高勛 王振宇）