蕭縣醫保DIP支付方式改革初見成效

拂曉新聞網--拂曉報訊 經過兩年多的實施，目前蕭縣DIP支付方式試點改革已初見成效，醫療機構主動控制成本，醫保基金得到更高效使用，實現醫保、醫療和患者三方共贏。

DIP付費，是指按病種分值付費，即利用大數據將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，由醫保部門根據每年應支付的醫保基金總額確定每個病種的付費標準向醫院付費。2020年，蕭縣被確定為DIP支付方式改革試點單位，2021年7月份實際付費。

為確保試點工作順利實施，蕭縣醫保局夯實工作基礎，加強業務培訓，讓醫保經辦部門及醫療機構迅速掌握DIP工作的操作流程。加強定點醫療機構醫務人員診療行為規范和管理，按照病案管理要求做好病案信息填報工作，并及時上傳。督促定點醫療機構做好本機構信息系統與醫保信息系統醫保結算清單對接工作。對急診、醫療費用極端異常病例等無法分組的病例，列入特病單議病例，確保定點醫療機構利益不受損。

按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，該局合理確定全縣城鎮職工醫保和城鄉居民醫保基金年度總額預算指標，對醫療機構DIP付費進行月度預結算，年終清算，并及時把清算資金撥付到位，減輕醫療機構墊付壓力，提高醫療機構開展DIP工作的積極性。

“醫保基金是老百姓的救命錢，我們對按病種分值付費進行事前、事中、事后全流程監管。監管方式以客觀資料和數據分析、查閱、復核、隨訪為主，把日常監管、定期監管、專項監管和履約考核有機結合，全力保障醫保基金安全。”蕭縣醫保局負責人表示。 （記者 曾慶芳）