靈璧縣提高醫保門診慢特病待遇

拂曉新聞網--拂曉報訊（記者 黃華）今年以來，靈璧縣持續優化辦理環節，有序擴大病種范圍，并依托大數據賦能，進一步提高醫保門診慢特病認定效率，保障參保群眾及時享受門診慢特病待遇。

出臺《靈璧縣基本醫療保險門診慢特病免申請辦理管理辦法（試行）》，規范辦理流程，擴大險種覆蓋范圍，將“免申即享”服務由城鄉居民醫保擴大到城鎮職工醫保；召開專家論證會，仔細篩選病種，最終從全省74個慢特病病種中篩選出普通慢性病12種和特殊慢性病25種實行“免申即享”。安排專人定期通過系統提取篩選醫保結算系統中參保人就醫住院信息，將就診記錄作為門診慢特病認定材料，精準鎖定符合政策享受條件的參保群眾。在參保人同意后，及時錄入系統享受慢特病待遇，并以電話、短信等方式反饋告知參保人辦理結果。目前，該縣1700余人享受此項服務，減少“人找政策”的疲憊感。同時，對不符合慢特病辦理條件但符合“兩病”門診待遇條件的，簡化程序，及時在系統錄入辦理“兩病”門診認定，“兩病”待遇享受2.1萬人次。

推行“醫保+網格”便民服務模式。對初篩符合慢特病診斷標準但不符合“免申即享”的病種，由縣醫保經辦機構定期將相關參保人員信息傳遞給鎮（開發區）醫保辦，鎮村干部開展“敲門行動”，入戶收集材料，建立臺賬，全程幫辦代辦。經辦機構按照“每日受理、按時鑒定、特病特辦”原則，線上線下精準匹配、主動服務，確保參保群眾及時享受醫保待遇。