醫(yī)保三重制度讓群眾更有“醫(yī)”靠

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊（記者 路楊）“多虧有了醫(yī)保的好政策，要不然我早就不在了，是醫(yī)保三重制度救了我的命。”日前，家住碭山縣趙屯鎮(zhèn)梅屯村的老馮說到醫(yī)保的好處，心情抑制不住地激動。

今年74歲的老馮和老伴是碭山縣趙屯鎮(zhèn)梅屯村農(nóng)民，老兩口都有慢性病，醫(yī)藥費(fèi)支出壓力大，生活比較困難。天有不測風(fēng)云，2022年6月，老馮持續(xù)多日高熱不退，輾轉(zhuǎn)多地看病，最后在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確診為惡性淋巴瘤、白血病。

碭山縣醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)反饋機(jī)制將老馮的信息通知到了梅屯村，村組網(wǎng)格員向村醫(yī)保協(xié)管員王軍反饋了老馮的情況，王軍立即電話聯(lián)系了在蚌埠住院治療的老馮。

隨后，王軍和村兩委干部收集整理了老馮的就診病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，完成了入戶核查工作。對照有關(guān)政策分析，老馮屬于重大疾病造成的剛性支出較大，可以申請醫(yī)療救助待遇。

經(jīng)村級評定和數(shù)據(jù)比對、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級綜合審定，老馮于2022年8月底被識別為突發(fā)嚴(yán)重困難戶，村里也為老馮針對性地制訂了“一戶一策”幫扶機(jī)制。王軍及時(shí)將老馮的材料上報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦公室，經(jīng)過審核后，又上報(bào)到縣醫(yī)保局。碭山縣醫(yī)保局召開醫(yī)療救助專題會議，以“一事一議”的方式，為老馮落實(shí)醫(yī)療救助政策。2022年，老馮治療總費(fèi)用9.5萬元，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，個(gè)人承擔(dān)2萬元。

“這9萬多元的醫(yī)療費(fèi)，原本像座大山壓著我們?nèi)遥瑳]想到醫(yī)保有這么好的政策。”老馮激動地說，“沒幾天醫(yī)療救助的錢就發(fā)下來了，真是解決了我們?nèi)胰说拇箅y題啊。”醫(yī)保報(bào)銷政策及幫扶措施就像一顆“定心丸”，堅(jiān)定了老馮繼續(xù)治療、恢復(fù)健康的信心。

2023年1月，老馮家通過低保認(rèn)定，可以享受醫(yī)療保障的傾斜支付政策，進(jìn)一步減輕了他家的醫(yī)療費(fèi)壓力。2023年，老馮的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到17.5萬元，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，個(gè)人僅承擔(dān)1.9萬元。

老馮的故事是碭山醫(yī)保政策惠民的一個(gè)縮影，近年來，碭山縣做實(shí)做好“三重制度”綜合保障，強(qiáng)化基層陣地建設(shè)，延伸服務(wù)觸角，在全縣15個(gè)鎮(zhèn)（園區(qū)）、176個(gè)村（社區(qū)）全部配備了鎮(zhèn)級醫(yī)保管理員和村級醫(yī)保協(xié)管員，構(gòu)建了縣、鎮(zhèn)（園區(qū)）、村三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層群眾提供“幫辦、代辦、上門辦”等服務(wù)，讓群眾不用出村就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。