碭山縣“高效辦成一件事”讓醫(yī)保更有溫度

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊（記者 路楊）今年以來，碭山縣醫(yī)保局聚焦群眾反映高頻次醫(yī)保問題，將“高效辦成一件事”融入醫(yī)保工作全過程，不斷提升醫(yī)保服務(wù)溫度，讓群眾有感可及。

提升醫(yī)保“數(shù)智化”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化信息技術(shù)手段在基金監(jiān)管領(lǐng)域的使用，創(chuàng)建醫(yī)保消費短信平臺，實時發(fā)送醫(yī)保消費信息，就診患者就診時即能收到醫(yī)保費用詳細清單。截至目前，已發(fā)送信息65萬條，醫(yī)保基金門診統(tǒng)籌支付同比減少260萬元。

優(yōu)化流程“便民化”。開通基本醫(yī)療保險門診慢性病病種申請鑒定線上辦理途徑，方便參保群眾。試行部分慢特病保障待遇“免申即享”和“即申即享”，將門診慢特病經(jīng)辦下沉，簡化認定程序，慢特病認定由20個工作日壓縮至5-10個工作日，并向?qū)徍送ㄟ^的參保群眾發(fā)送短信，方便參保群眾及時享受醫(yī)保待遇。截至目前，門診慢特病共辦理8814人次，其中網(wǎng)上申請通過1157人次。

拓展場景“信息化”。持續(xù)落實醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用“走流程、找堵點”工作，以推進醫(yī)保碼全流程應(yīng)用和移動支付為切入點，讓參保群眾“一碼在手”即可實現(xiàn)掛號、就診、取藥、結(jié)算等就醫(yī)全過程實時結(jié)算。截至目前，已有93.89%的參保群眾領(lǐng)取醫(yī)保碼。同時，進一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，陸續(xù)在政務(wù)服務(wù)大廳、部分鎮(zhèn)村便民服務(wù)中心等投放13臺醫(yī)保自助服務(wù)終端機，為辦事群眾提供“一站式”自助服務(wù)。

優(yōu)化結(jié)算“一站化”。推動實現(xiàn)困難參保群眾出院享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，減輕困難參保群眾的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和滿意度。截至目前，全縣特困人員、低保對象醫(yī)療救助累計享受人次21.12萬人次，起付線以上合規(guī)醫(yī)療費用5089.05萬元，資金累計支付3912.97萬元，合規(guī)醫(yī)療費用救助比例76.89%。

異地備案“便捷化”。碭山縣引導群眾在國家醫(yī)保公共服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、宿州醫(yī)保等申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。試行基本醫(yī)療保險“省內(nèi)大病無異地”保障政策，參保人員如患腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤等試點病種疾病，從統(tǒng)籌地區(qū)到試點省屬三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，不受轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)醫(yī)保備案限制，不提高起付線，不降低報銷比例。截至目前，碭山縣參保群眾省內(nèi)異地免備案就診7773人次，總費用9653.7萬元，基本醫(yī)保補償4662.78萬元。